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带你了解压力性尿失禁

2017-12-18 13:52:00 访问量:196

如果您或你的家人、朋友有经常尿裤子的情况,请耐心看完,希望对您有所帮助!


压力性尿失禁诊断主要依据个人症状和客观检查,并需除外其他疾病。本病的诊断步骤应包括确定诊断、程度诊断、分型诊断及合并疾病诊断。

(一)确定诊断:首先确定有无压力性尿失禁的情况。

主要依据:病史和体格检查。

1、患者有没有在大笑、咳嗽、喷嚏或行走等腹压增加时尿液漏出现象;停止这些动作时尿流是否随即终止。患者的全身情况:一般情况有无体质虚弱、智力低下、认知困难和是否发热等。有没有泌尿系其他症状:比如血尿、排尿困难、尿路刺激症状或下腹或腰部不适等。患者的既往病史、月经生育史、生活习惯、活动能力、并发疾病和使用药物等情况。


2、体格检查

1)一般状态:生命体征、步态及身体活动能力、精细程度及对事物的认知能力。

2)全身体检:神经系统检查包括下肢肌力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及病理征等;腹部检查注意有无尿潴留体征。

3)专科检查:外生殖器有无盆腔脏器膨出及程度;外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹;双合诊了解子宫水平、大小和盆底肌收缩力等;肛门指诊检查括约肌肌力及有无直肠膨出。

4)重要的一步:压力诱发试验---嘱病人咳嗽,观察尿道内有无尿液溢出。

(二)程度分级诊断:主要目的为选择治疗方法提供参考。

1.根据 临床症状区分:

轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。

中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。

重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。

2. 尿垫试验:1小时尿垫试验。

轻度:1 h漏尿≤1 g。

中度:1 g<1 h漏尿<10 g。

重度:10 g≤1 h漏尿<50 g。

极重度:1 h漏尿≥50 g。



(三)常见合并疾病诊断

1. 膀胱过度活动症 怀疑合并有膀胱过度活动症者参照OAB诊治指南进行评估,推荐行尿动力学检查。

2. 盆腔脏器脱垂 压力性尿失禁常与盆腔脏器脱垂合并存在,盆腔脏器脱垂诊断主要依靠妇科检查。

3. 排尿困难 对有排尿困难主诉的患者,高度推荐尿流率及剩余尿测定。对尿流率低及有较多剩余尿者,推荐行侵入性尿动力学检查,以确定是否存在逼尿肌收缩受损或膀胱出口梗阻。主要检查方法及指标有:压力-流率测定、影像尿动力学检查、最大逼尿肌收缩压和等容逼尿肌收缩压测定等。由于女性膀胱出口梗阻发生机制及病理生理演变在许多方面均有别于男性,而现行膀胱出口梗阻尿动力学评估标准主要来源于男性病例资料,时常不能满足诊断需要。因此,在深入分析尿动力学检测结果的同时,详细的病史、妇科检查、骶髓相关神经系统检查、泌尿腔镜检查及影像学检查亦具有重要的参考价值。


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