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幸福生活从杜绝尿失禁开始

2017-12-18 13:54:00 访问量:165

一、非手术治疗

(一)保守治疗

1. 盆底肌训练

盆底肌训练对女性压力性尿失禁有明显的预防和治疗作用。此法方便易行、有效,适用于各种类型的压力性尿失禁。训练方法可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。每天训练3~8次,持续8周以上或更长。各种姿势下训练均可进行。


盆底肌训练也可采用特殊仪器设备,通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比,生物反馈更为直观和易于掌握,疗效与单纯盆底肌训练相当,并有可能维持相对长的有效持续时间。

2. 减肥

肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素。减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。患有压力性尿失禁的肥胖女性,减轻体重5%~10%,尿失禁次数将减少50%以上。

(二)药物治疗

主要作用原理在于增加尿道闭合压,提高尿道关闭功能,

选择性α1-肾上腺素受体激动剂

疗效:有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

丙咪嗪

原理:抑制肾上腺素能神经末梢的去甲肾上腺素和5-羟色胺再吸收,增加尿道平滑肌的收缩力];并可以从脊髓水平影响尿道横纹肌的收缩功能;抑制膀胱平滑肌收缩,缓解急迫性尿失禁。

二、手术治疗

手术治疗的主要适应证包括:

1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。

2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。

3.生活质量要求较高的患者。

4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。

手术方法:

1、无张力尿道中段吊带术(TVT):吊带经耻骨后悬吊。

疗效:无张力尿道中段吊带术与其他类似吊带手术的比较显示治愈率无明显区别,短期疗效均在90%以上。最大优势在于疗效稳定、损伤小、并发症少。

2.TVT-O:吊带经闭孔悬吊

疗效:近期有效率为84%~90%,与TVT基本相当,但远期疗效仍有待进一步观察。

并发症:TVT-O和TOT的手术原理与TVT相同,但穿刺路径为经闭孔而非经耻骨后,基本排除了损伤膀胱或髂血管的可能性,安全性更好。

3.单切口可调式吊带手术:2012年美国开始采用此种术式,近年来我国大型医院逐渐开展,为最新式尿失禁手术方式,与上述术式相比疗效更佳、安全性更好、手术创伤更小。盘山县人民医院已开展尿失禁手术,还定期邀请卫生部北京医院泌尿外科张亚群博士到盘山县人民医院坐诊手术。


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