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盘山县人民医院肿瘤科成功完成首例CT引导下穿刺活检术

2019-10-11 21:50:00 访问量:6200

近日,盘山县人民医院肿瘤科成功完成首例CT引导下穿刺活检术。该技术的成功开展增加了我院肺癌纵隔淋巴结活检的手段,从传统的全麻纵隔镜手术进入了微创时代,大大减少了肺癌患者的痛苦。

现今肺内占位性疾病的发病率越来越高,主要诊断手段有支气管镜和经皮肺穿刺术,经皮肺穿刺术尤其在周围占位病变的诊断中占据主导地位。近年来有大量文献报道显示B超和CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率接近100%,并发症小于5%。

目前,公认对于病灶直径超过3cm 及直径小于3cm 但位于肺脏外壁的病变可采取B超引导行肺穿刺活检。有研究称,对于贴近胸膜的肺部病灶,利用超声引导经皮穿刺活检已成为获得病理穿刺的最佳方法,同时极少产生严重并发症。盘山县人民医院肿瘤综合内科是集肿瘤放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段为一体的专科化科室。拥有盘锦市唯一一台进口放射治疗直线加速器设备,是一家能够同时开展放疗、化疗等多种综合治疗手段治疗恶性肿瘤的科室,并与中科院肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院等多家医院及国内、省内著名肿瘤专家建立业务联系,对头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤的治疗具有突出的优势,取得很好的疗效。

 CT引导下肺穿刺活检术是什么? 

一、CT引导下肺穿刺活检的目的:

以最小的创伤准确获得肺内( 肺门区除外)病变或胸膜病变组织,以供病理学诊断使用,为临床进一步诊疗 提供依据。

二、CT引导下肺穿刺活检的适应症:

1、胸部孤立性占位病变

2、肺部多发占位病变

3、肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划

4、放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断

5、胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定.性诊断

三、CT引导下肺穿刺活检的禁忌症:

1、可疑肺内血管源性病变(血管瘤、肺隔离症、动-静脉畸形、动脉瘤等);

2、凝血障碍或有严重出血倾向患者;

3、肺内病变可疑为包虫病;

4、严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者;

5、肺内或胸腔内化脓性病变者;

6、穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者;

7、严重恶病质不能配合者;

8、病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。

四、肺穿刺活检的检查前准备:

1、预约或检查前仔细评价患者胸部增强CT影像,判断其病灶是否适宜进行CT引导下穿刺,是否为CT引导下肺穿刺活检术的适应症,明确执行该手术对患者的诊疗意义,初步确定穿刺路径及取材部位;

2、仔细询问患者的病史,判断其身体状况是否能承受CT引导下肺穿刺活检术;若患者咳嗽嘱其至呼吸内科开镇咳药物可待因,检查前晚上、检查前30分钟、检查前即刻各口服可待因1片( 30mg)。

3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程,减少患者的恐惧心理以配合医生操作。

5、与患者及家属进行术前谈话,交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况,签署知情同意书。

6、查血常规及凝血功能,除外凝血功能障碍或出血性病变可能

7、训练患者在平静呼吸下屏气,以便在术中很好配合。

五、可能出现的不良反应或副作用:

1、胸膜反应;

2、血胸;

3、气胸、压缩性肺不张;

4、对药物过敏;

5、局部出血、渗水;

6、伤口感染;

7、肺循环及体循环血管气体栓塞8、穿刺不成功;9、损伤局部神经。

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